Broncoscopia: o que é, para que serve e como é o exame

Receber o pedido de uma broncoscopia costuma gerar dúvida: o que é, se dói, se precisa de anestesia. Este texto explica o exame em linhas gerais. O preparo exato é sempre o que a equipe do seu exame orientar.

O que é

A broncoscopia é a endoscopia das vias aéreas. Um tubo fino e flexível, com uma câmera na ponta, entra pelo nariz ou pela boca e passa pela garganta até a traqueia e os brônquios. O médico vê essas estruturas por dentro, numa tela, e pode colher material para análise.

Existe também a broncoscopia rígida, feita com um tubo reto de metal, sob anestesia geral, no centro cirúrgico. Ela é usada em situações específicas, como alguns tratamentos da traqueia e a retirada de corpo estranho.

Para que ela é pedida

A broncoscopia serve para ver, para colher material e, em alguns casos, para tratar. As indicações mais comuns são:

• Sangue no catarro ou na tosse (hemoptise), para achar de onde vem o sangramento.
• Nódulo, massa ou alteração na tomografia perto dos brônquios, para fazer biópsia.
• Infecção que não melhora, para colher secreção e identificar o micro-organismo.
• Tosse que não passa, ou chiado sem explicação nos outros exames.
• Suspeita de estreitamento da traqueia, como a estenose depois de intubação.
• Corpo estranho aspirado, mais comum em criança.
• Secreção acumulada que não sai com a tosse e fecha parte do pulmão.

Como é o preparo

• Jejum. O tempo é informado pela equipe; em geral, algumas horas sem comer nem beber.
• Remédios. Avise se usa anticoagulante ou antiagregante, como AAS ou clopidogrel. Alguns precisam ser suspensos antes, sempre com orientação do médico que os prescreveu.
• Exames. Leve as tomografias e os exames recentes. Conforme o caso e o que vai ser feito no exame, a equipe pode pedir exames de sangue antes.
• Acompanhante. Por causa da sedação, é preciso ir com alguém e não dirigir no mesmo dia.

Como é o exame

Na broncoscopia flexível, a garganta e o nariz recebem anestesia local, e em geral há também sedação na veia, para que o exame seja confortável. Isso varia conforme o caso e o serviço. A respiração e a oxigenação são monitoradas o tempo todo.

O exame em si costuma durar poucos minutos quando é só para ver, e um pouco mais quando há biópsia ou coleta de material. Durante a passagem do tubo, é comum ter vontade de tossir.

Depois do exame

• Você fica em observação até a sedação passar.
• Só volte a comer e beber quando a equipe liberar: a anestesia da garganta tira a sensibilidade por um tempo, e engolir antes disso pode fazer o alimento ir para o pulmão.
• Tosse, garganta irritada e um pouco de rouquidão são comuns e passam em pouco tempo.
• Quando há biópsia, pode sair um pouco de sangue no catarro nas primeiras horas.

As complicações são incomuns. Febre, falta de ar que piora, dor no peito ou sangramento em maior quantidade são motivo para procurar a equipe ou um pronto-socorro.

Quem faz a broncoscopia

O exame é feito por médicos com treinamento em endoscopia respiratória, em geral pneumologistas e cirurgiões torácicos. Para o cirurgião torácico, a broncoscopia faz parte da avaliação de lesões do pulmão e da traqueia antes de decidir o tratamento.

O resultado das biópsias sai depois, com o laudo do patologista, e é discutido na consulta de retorno. Para entender o que mais a especialidade trata, veja o que faz um cirurgião torácico em Recife.