Suor compensatório: o que é, por que acontece e o que fazer depois da simpatectomia

Quem considera a cirurgia de hiperidrose cedo ou tarde lê sobre o suor compensatório. Este texto reúne o que se sabe sobre ele: o que é, por que acontece, se melhora com o tempo e o que fazer quando incomoda.

Se você está no começo dessa pesquisa, a página sobre avaliação para simpatectomia em Recife explica como a consulta funciona e por que ela não serve para marcar a cirurgia, e sim para decidir se ela vale a pena para você.

O que é o suor compensatório

É o aumento do suor em regiões do corpo que não foram tratadas, depois da simpatectomia. As mãos, as axilas ou o rosto passam a suar menos, e outras áreas passam a suar mais do que antes. Sudorese compensatória e hiperidrose compensatória são outros nomes para a mesma coisa.

É o efeito adverso mais comum da simpatectomia. A intensidade varia: em algumas pessoas é discreto, em outras afeta a rotina, e não há como prever com certeza quem terá a forma mais intensa. Entre esses extremos, há quem note o aumento em dias quentes e quase não perceba no resto do tempo.

Por que acontece

O suor existe para controlar a temperatura do corpo. Depois da simpatectomia, uma parte da pele deixa de receber o comando para suar, e o corpo continua precisando perder calor. O mecanismo não está totalmente esclarecido. Uma das hipóteses é que o sistema nervoso passa a mandar mais estímulo às regiões que continuam funcionando.

Essa hipótese não dá conta de tudo. Há quem tenha pouca área tratada e muito compensatório, e o contrário também acontece. Por isso ninguém consegue dizer de antemão, com segurança, o que vai acontecer com uma pessoa específica.

Onde aparece e com que intensidade

As regiões mais comuns são as costas, o abdome, o peito, a região lombar, as coxas e a parte de trás dos joelhos. O suor costuma aparecer com calor, esforço físico e roupa que esquenta, e diminuir em ambiente fresco.

Na prática, a intensidade se descreve pelo que ela muda no dia:

• leve: você percebe, mas não muda a roupa nem a rotina por causa dele;
• moderado: em dias quentes, a camisa marca nas costas e às vezes é preciso trocar;
• intenso: o suor escorre, molha a roupa com frequência e passa a decidir o que você veste e onde vai.

Algumas pessoas também notam suor no rosto ao comer alimentos quentes ou temperados, a chamada sudorese gustatória.

Dá para prever quem vai ter?

Não com certeza. A literatura aponta alguns fatores que parecem pesar, como o nível e a extensão da interrupção na cadeia simpática e o clima onde a pessoa vive. O nível da interrupção é discutido na consulta, antes da cirurgia.

Nenhum desses fatores garante nada, para um lado ou para o outro. Por isso a consulta pergunta como é o seu suor hoje no resto do corpo, como é o seu trabalho e a sua rotina, e quanto o suor das mãos ou das axilas realmente atrapalha.

O suor compensatório desaparece?

A evolução varia: em algumas pessoas ele diminui ao longo dos primeiros meses, em outras se mantém. Não se deve contar com a melhora. A decisão deve fazer sentido mesmo que ele permaneça.

O que se pode fazer quando ele incomoda

Não existe uma solução única. São opções que podem ser consideradas, muitas vezes combinadas:

• roupa e rotina: tecidos leves, camiseta por baixo da camisa, cores que marcam menos e atenção ao calor do ambiente podem ajudar;
• antitranspirante: pode ser usado em áreas do tronco, com orientação sobre o produto;
• medicamentos por via oral: existem remédios que podem diminuir o suor no corpo todo, com efeitos colaterais como boca seca, e a prescrição é médica;
• toxina botulínica: pode ser considerada em áreas pequenas, mas a extensão das costas limita o uso.

Também se fala em reverter a simpatectomia, sobretudo quando a cadeia foi interrompida com clipe e o clipe é retirado depois. O resultado dessa reversão é incerto, e ela não deve ser contada como plano B na hora de decidir.

Suar de novo nas mãos: recidiva não é compensatório

São duas coisas diferentes, e vale separar. O compensatório é suor em áreas novas, como as costas. A recidiva é o suor que volta na região que foi tratada, nas mãos ou nas axilas, meses ou anos depois. A recidiva é menos comum e tem explicações próprias, como fibras de nervo que continuaram funcionando, e é avaliada pelo médico quando aparece.

E é normal suar depois da simpatectomia? Sim. O corpo continua precisando suar para controlar a temperatura. O que muda é onde.

Como essa conversa entra na consulta

Na consulta, entram de um lado o quanto o suor nas mãos ou nas axilas atrapalha o trabalho, os estudos e o convívio. De outro, o risco de trocar esse suor por suor em outra região, com intensidade que não dá para prever.

Para algumas pessoas, a balança pende para a cirurgia. Para outras, não, e sair da consulta decidindo não operar também é um bom resultado. Se você ainda está na fase de entender o seu suor, o texto sobre suor excessivo nas mãos ajuda a reconhecer a hiperidrose. Se já está pensando nos detalhes práticos, veja como é a simpatectomia e a recuperação.

Perguntas frequentes

Todo mundo que opera tem suor compensatório?

É o efeito adverso mais comum da simpatectomia. A intensidade varia: em algumas pessoas é discreto, em outras afeta a rotina, e não há como prever com certeza quem terá a forma mais intensa.

O suor compensatório é perigoso?

O que pesa nele é o efeito na rotina e no bem-estar. Como não há como prever com certeza quem terá a forma mais intensa, ele entra na conversa antes da cirurgia, e não depois.

O suor compensatório desaparece com o tempo?

A evolução varia: em algumas pessoas diminui nos primeiros meses, em outras permanece. Não se deve contar com a melhora na hora de decidir.

Tem tratamento para o suor compensatório?

Há medidas que podem ser consideradas: cuidados com roupa e ambiente, antitranspirante e, em alguns casos, medicamento por via oral prescrito pelo médico.

A simpatectomia pode ser desfeita?

Existem tentativas de reversão, sobretudo quando foi usado clipe, mas o resultado é incerto e não deve ser contado como garantia.